Epidemiologi molekuler global sareng régional HIV-1 salami 1990-2024: tinjauan sistematis, survéi global, sareng analisis prévalénsi

Bubuka

Hiji studi anyar anu diterbitkeun dinaPanyakit Infeksi Lancet(2026) nyayogikeun analisis global anu paling lengkep ngeunaan epidemiologi molekuler HIV-1 dugi ka ayeuna, ngahijikeun data tinjauan sistematis sareng survéi panjagaan molekuler di sakumna dunya.

Ku cara ngagabungkeun sét data anu sateuacanna sayogi (1990–2021) sareng data runtuyan anu nembé dikumpulkeun, panilitian ieu ngagabungkeun langkung ti1,39 juta rékaman genotipe HIV-1 ti 154 nagara anu dikumpulkeun antara taun 1990 sareng 2024Ngagunakeun jumlah jalma anu hirup sareng HIV anu diestimasi ku UNAIDS salaku faktor bobot, para panaliti ngahasilkeun peta global sareng régional anu ngajelaskeun distribusi temporal sareng geografis subtipe HIV-1, bentuk rekombinan anu beredar (CRF), sareng bentuk rekombinan unik (URF).

Panemuan ieu nunjukkeun yén sanaos bentang subtipe HIV-1 global tetep relatif stabil salami dua dekade ka pengker, parobihan régional anu penting lumangsung, khususna didorong ku ningkatna karagaman sareng ékspansi bentuk rekombinan.

Latar Belakang Studi

Virus imunodefisiensi manusa tipe 1 (HIV-1) némbongkeun karagaman genetik anu lega kusabab laju mutasi anu luhur, kamampuan rekombinasi, sareng dinamika panularan jangka panjang.

Variabilitas genetik ieu ngagaduhan implikasi anu penting pikeun:

• · pangawasan molekuler,
• · évaluasi kinerja diagnostik,
• · Pemantauan résistansi antiretroviral,
• · sareng strategi pamekaran vaksin.

Panilitian ieu boga tujuan pikeun ngacirikeun pola distribusi global sareng régional tina subtipe HIV-1 sareng bentuk rekombinan tina1990 nepi ka 2024, nyayogikeun kerangka epidemiologis molekuler anu diénggalan pikeun pencegahan sareng pangendalian HIV global.

Desain sareng Métode Studi

Para panalungtik ngalaksanakeun tinjauan sistematis kana basis data PubMed, Embase, Global Health, CINAHL, anu ngawengku studi anu diterbitkeun antara 1 Januari 2022, sareng 22 Januari 2025.

Salian ti éta, data dikumpulkeun ngaliwatan jaringan Kolaborasi Epidemiologi Molekuler HIV Global.

Kumpulan data anu layak kalebet:

• · Inpormasi subtipe molekuler HIV-1,
• · lokasi sampling anu ditetepkeun sacara jelas,
• · tanggal pangumpulan,
• · sareng jumlah sampel anu cekap.

Kumpulan data ahir ngawengku:

• · 1.395.222 rékaman genotipe HIV-1 
• · 154 nagara 
• · genep période epidemiologis:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

Prévalénsi global sareng régional tina bentuk genetik HIV-1 diperkirakeun nganggo metode pembobotan anu disaluyukeun sareng UNAIDS.

Distribusi Global Subtipe HIV-1: Subtipe C Tetep Dominan

Salila2020–2024, subtipe C tetep janten garis keturunan HIV-1 anu dominan di sakumna dunya, anu ngawengku:

Sacara umum, bentuk rekombinan (kalebet CRF sareng URF) nyumbang sakitar22,4% tina inféksi HIV-1 global, nyorot kana ningkatna kompleksitas karagaman genetik HIV-1.

Subtipe C terus dominan utamina dina:

• · Afrika Kidul,
• · Asia Kidul,
• · sareng sababaraha nagara Afrika Wétan.

Kusabab daérah-daérah ieu ngandung proporsi anu ageung tina beban HIV global, dominasi subtipe C mangaruhan pisan pola distribusi di sakumna dunya.

Béda Régional: Pola Évolusi Anu Béda di Sakuliah Benua

Sanaos struktur HIV-1 global katingalina relatif stabil, pola régional nuju ngalaman transformasi anu substansial.

Afrika Kidul sareng Asia Kidul: Dominasi Subtipe C anu Persistent

Afrika Kidul sareng Asia Kidul tetep dicirikeun ku sirkulasi subtipe C.

Di daérah anu mibanda beban anu luhur ieu, subtipe C ngawakilan mayoritas virus anu sumebar, jantenkeun éta panyumbang utama kana prévalénsi subtipe C sacara global.

Nanging, panilitian ieu ogé nyorot yén cakupan sampling molekuler di sababaraha daérah anu bebanna luhur tetep terbatas, nunjukkeun yén upaya panjagaan tambahan diperyogikeun pikeun néwak karagaman virus lokal kalayan langkung saé.

Amérika Kalér sareng Amérika Latin: Dominasi Subtipe B anu Terus-terusan

Subtipe B tetep janten garis keturunan utama anu sumebar di:

• · Amérika Kalér,
• · Amérika Latin.

Daérah-daérah ieu nunjukkeun pola epidemiologis molekuler anu relatif stabil dibandingkeun sareng daérah anu ngalaman transisi subtipe anu langkung gancang.

Éropa Kulon sareng Tengah: Ningkatkeun Karagaman Génétik

Éropa Kulon sareng Tengah nuju ngalaman transisi laun-laun tina épidemi anu didominasi subtipe B nuju kana bentang virus anu langkung beragam.

Tren konci kalebet:

• · turunna proporsi subtipe B,
• · ningkatkeun kontribusi bentuk rekombinan,
• · ayana garis keturunan non-B anu beuki ningkat.

Parobihan ieu nunjukkeun yén karagaman molekul HIV-1 beuki penting bahkan di daérah anu sacara historis dominan subtipe B.

Asia Wétan: Ékspansi Gancang Bentuk Rekombinan

Asia Wétan némbongkeun salah sahiji parobahan epidemiologis anu paling signifikan.

Panilitian ieu mendakan yén:

• · CRF07_BC ningkat sacara substansial salami waktos,
• · subtipe B turun sacara signifikan.

CRF07_BC ningkat tina sakitar13,1% salami taun 2000–2004 janten 48,1% salami taun 2020–2024, nunjukkeun parobahan utama dina epidemiologi molekuler HIV-1 régional.

Transformasi ieu nyorot pentingna panjagaan molekuler kontinyu di daérah dimana bentuk rekombinan janten dominan.

Bentuk Rekombinan: Komponen Anu Tumuwuh tina Kaanekaragaman HIV-1 Global

Proporsi bentuk rekombinan ningkat sacara global salami sababaraha dekade sateuacanna:

• · 2000–2004: sakitar 20,8%
• · 2010–2014: sakitar 24,2%
• · 2020–2024: sakitar 22,4%

Sanaos proporsi global rada turun dina périodeu panganyarna, bentuk rekombinan terus dimekarkeun di sababaraha daérah, khususna:

• · Asia Wétan,
• · Éropa Kulon sareng Tengah.

Panilitian ieu nunjukkeun yén bentuk rekombinan masih tiasa diremehkan dina sababaraha setélan sabab seueur program panjagaan utamina ngandelkeun daérah génomik parsial, anu panginten henteu sapinuhna ngaidentipikasi pola rekombinasi anu rumit.

Ku kituna, nguatkeun pendekatan panjagaan génomik bakal penting, khususna di daérah anu beban panularan HIVna luhur sareng ningkatna karagaman virus.

Kaséhatan Masarakat sareng Implikasi Klinis

1. Sistem Diagnostik Meryogikeun Evaluasi Lintas-Subtipe anu Terus-terusan

Ningkatna karagaman genetik HIV-1 nyorot pentingna évaluasi téknologi diagnostik anu terus-terusan dina rupa-rupa latar tukang virus.

Sanaos platform tés diagnostik sareng viral load HIV ayeuna parantos nunjukkeun aplikasi anu lega, validasi anu terus-terusan ngalawan subtipe sareng bentuk rekombinan anu muncul tetep penting.

Pangawasan ka hareup kedah ngahijikeun:

• · epidemiologi molekuler,
• · pangawasan kinerja diagnostik,
• · sareng analisis évolusi virus.

2. Pangawasan Résistansi Narkoba Perlu Cakupan Génétik Anu Langkung Lega

Ékspansi tina rupa-rupa garis keturunan HIV-1 tiasa mangaruhan munculna, deteksi, sareng interpretasi mutasi anu aya hubunganana sareng résistansi.

Sababaraha panilitian nunjukkeun yén garis keturunan HIV-1 anu khusus, kalebet varian anu aya hubunganana sareng A6/A1, tiasa aya hubunganana sareng ningkatna résiko kagagalan virologis dina setélan pangobatan cabotegravir/rilpivirine anu jangka panjang.

Nanging, hasil résistansi dipangaruhan ku sababaraha faktor, kalebet:

• · mutasi résistansi dasar,
• · Riwayat pengobatan,
• · kasatiaan,
• · sareng latar genetik virus.

Ku kituna, panjagaan résistansi anu sadar subtipe tetep beuki penting.

3. Pangwangunan Vaksin Kudu Mertimbangkeun Karagaman Virus Régional

Karagaman genetik HIV-1 anu lega tetep janten salah sahiji tantangan utama pikeun pamekaran vaksin.

Sebaran subtipe sareng bentuk rekombinan anu terus mekar nunjukkeun kabutuhan strategi vaksin anu merhatikeun:

• · galur sirkulasi régional,
• · tren évolusi virus,
• · sareng cakupan imun anu langkung lega.

Pamarekan anu seragam sacara global panginten henteu sapinuhna ngatasi keragaman HIV-1 anu sumebar di sakumna dunya.

Kacindekan

Analisis global anu penting ngeunaan epidemiologi molekuler HIV-1 ieu nunjukkeun yén bentang virus di sakumna dunya dicirikeun ku kontinuitas sareng parobahan.

Sanaos subtipe C terus nyababkeun ampir satengah tina inféksi HIV-1 global, pola molekul régional gancang mekar, kalayan bentuk rekombinan anu beuki ngabentuk épidemi di daérah sapertos Asia Wétan sareng Éropa.

Panemuan ieu nguatkeun pentingna panjagaan molekuler anu lestari, validasi diagnostik lintas-subtipe, sareng pendekatan génomik terpadu pikeun ngadukung pencegahan HIV anu efektif, pemantauan pangobatan, sareng pamekaran vaksin ka hareup.

Réferénsi

1. Epidemiologi molekuler global sareng régional HIV-1 salami 1990–2024: tinjauan sistematis, survéi global, sareng analisis prévalénsi. Panyakit Infeksi Lancet, 2026.